더나은복지세상 : 한국사회복지사대표커뮤니티포털

메인메뉴

미술치료 초기면접지 양식/서식

미술치료 초기면접지 양식/서식 자료입니다.

 

초기 상담 기록지-1

초기 상담 기록지 아동명 생년월일 나이 만 세 월 성별 남, 여 주소 보호자명 관계 직업 전화번호 의뢰 이유 문제 행동 생 육 사 임 신 및 출 생 출생 전 어머니 1.약복용 : 무, 유내용: 2.질병 : 무, 유내용 : 3.건강상태 4.심리․정서 상태 5.기타 출생 시 1.분만 유형순산, 가사분만, 난산, 겸자분만, 제왕절개, 조산 2.체중 kg 3.원하는 아이예, 아니오 4.울기강, 중, 약 5.인큐베이터 사용무, 유 6.산소호흡기 사용무, 유 7. 기타 출생 후 1.고열 : 무, 유시기 : 체온 : 2. 젖 빠는 힘강, 약 3.경기 : 무, 유시기 : 정도 : 횟수 4.기질 초 기 행 동 섭식 및 수면 1.영양모유, 우유, 혼합 2.이유 3.영양상태 4.수면의 유형과 양 5.수면 장애무. 유 6. 기타 신체 발달 1.목가누기 2.앉기 3.배밀기 4.기기 5.서기 6.수면 장애무, 유 7. 기타 언어 발달 1.옹알이 2.첫말 단어 3. 기타 신별 처리 1.옷 입기 2.옷 벗기 3.식사하기 4.대변가리기 5.소변가리기 6. 기타 가 정 및 교 육 환 경 양육자 생활정도 상 중 하 양육태도 원만형, 거부형, 방임형, 지배형, 간섭형, 보호형 가계도 학 습 경 험 가정 지도 교육기관 장소/기간 교육내용 학습 준 비 도 인지 언어 운동성 사회성 신변자립 행 동 관 찰 외모 및 감각양상 일반 외모 자세 피부색 옷 상태 옷 유형 위생 키 체중 기타 시각 정상 안경 눈 깜박이기 눈비비기 곁눈질 읽을 때 머리 돌리기 자료보기가까이, 멀리 눈감기 기타 청각 정상 지시 따리기 귀비비기 보청기 반복질문하기 듣지 못함 기타 근육 운동 정상 소 근육 대 근육 동작 가만히 있지 못함 무기력함 기타 신체장애 정상 시각장애, 청각장애, 지체장애, 뇌성마비, 균형곤란, 물체에 부딪힘,휠체어, 보조기, 흰 지팡이, 안경사용, 기타 외현 행동 활동 수준 정상 편안함 돌아다님 의자 앉기 손발 두드리기 소리 지르기 자주 울기 졸기 위축 소리에 놀라기 기타 표정 및 자세 정상 슬픔 웃기 망설임 말다, 소 입술 깨물기 눈 맞춤 기타 자세 및 태도 언어 사용 정상 말더듬, 애깃말, 조음곤란, 목소리고, 저 단어수준 퉁명스러움 , 말의 속도 , 기타 환경과의 상호작용 검사 시 태도 내담자의 태도를 보고 진단 또래와의 상호작용 정상 적대적, 호의적, 무관심한, 폭력적, 정중한, 시끄러운, 화내는 부끄러운, 조용한, 자기주장적, 협조적, 방어적, 수동적, 혼자서 놀기,기타 어른과의 상호작용 정상  아 동 과 의 면접 가정 환경에 대한 지각 부모 형제 대중매체 개인습관 또래관계 학교환경 자기지각

초기 상담 기록지-2

Ⅰ. 생육사

1 결혼 시 결혼 연도 년 나이 : 부 모 교재 유형 중매, 연애, 중매 + 연애 교재 기간 년 개월 결혼 동기 2 임신 시 약 복용 무 / 유 개월 시, 내용 : 질환 무 / 유 개월 시, 내용: 입덧 무 / 유, 정도 : 충격 무 /유 개월 시, 내용 : 심리 상태 계획된 임신 예 / 아니오 임신에 대한 반응 부 : 좋았다 / 안 좋았다 이유 : 모 : 좋았다 / 안 좋았다 이유 : 기타 : 유산 무 / 유, 임신 순위 , 자연 / 인공이유 : 사산 무 / 유, 임신 순위 , 이유 : 3 출생 시 산모 나이 세 임신기간 정상, 예정일 : 일전 일후 분만 상태 순산 / 난산 / 제왕절개 신생아 체중 KG 산소호홉기 사용 무 / 유 기간 : 인큐베이터 사용 무 유 기간 : 황달 무 / 유, 치료 기간 및 방법 : 기타 4 수유 및 식사 수유 방법 모유 개월, 우유 개월, 모유 + 우유 개월 젖병 뗀 시기 개월 식 습관 3세 이전 편식 : 무 / 유내용 : 식사 태도 : 식 습관 3세 이후 편식 : 무 / 유내용 : 식사 태도 : 5 대․소변 훈련 대변 시작 시기 : , 가린 시기 : , 현재 : 정상 / 변비 / 유분 방법 : 아이 반응 : 소변 시작 시기 : , 가린 시기 : , 현재 : 정상 / 변비 / 야뇨 방법 : 아이 반응 : 6 수면 및 활동 보챘음 무, 유, 언제까지 : , 정도 : 잠버릇 현재 누구랑 자나 활동량 3세 이전 과소 보통 과다 7 병력 고열 무 / 유시기 : , 최고 : 경기 무 / 유시기 : 질환 시기, 병명, 입원 유무, 치료 기간 현재 건강 상태 Ⅱ. 발달사 1 신체 발달 괄호 안은 정상 개월임 목가누기2 개월 기기6 개월 걷기12~3 개월 숟가락질하기24 개월 옷 벗기24 개월 옷 입기36 개월 2 언어 및 인지발달 옹알이2~3 개월 양 : 많음 보통 적음 없음 첫말 단어8~14 개월 내용 : 현재 언어 표현력 : 이해력 : 인지 상태 빠름 보통 느림, 기타 : 3 사회 및 정서 발달 눈 맞춤 무 / 유 낯가림 없음 적음 보통 많음 엄마를 언제 알아보았나 개월 엄마 없이도 놀았나 예 / 아니오 좋아하는 놀이 좋아하는 장난감 성격 잘 운다 잘 싸운다 겁 많다 샘 많다 눈치 본다 욕심 많다 화를 잘 낸다 고집 세다 말이 없다 순하다 말대꾸가 심하다 쉽게 상처를 받는다 짜증이 많다 피해의식이 있다 기타부모와의 관계 형제와의 관계 또래와의 관계 기타 관계 Ⅲ. 가족 병력 1 성인 병력 알코올 중독 약물 중독 우울증 반사회적행동 신체 장애 간질 결핵 정신병 심기증 기타 관계 2 아동 병력 발달 장애 정신 지체 정서 장애 행동 장애 학습 장애 신체 장애 섭식 장애 틱 경기 기타 관계 Ⅳ. 교육사 학령 전 교육나이, 내용, 아이 반응 초등학교 교육 잘하는 과목 못하는 과목 성적 공부 태도 숙제 포함 과외 활동 시기, 내용, 아이 반응 중, 고등학교 교육나이, 내용, 아이 반응

 

초기상담기록지2.hwp

초기상담기록지1.hwp 

 

공유하기
저작물 이용 주의사항
작성자

viv○○

등록일
2019-03-08 10:15
조회수
334

댓글 1

dmswl831

감사합니다 필요했습니다
2020-02-03 22:09
사회복지 업무 양식/서식
번호제목등록일추천조회
656상담일지 새글02-26059
655가족(보호자) 또는 수급자 상담기록지입니다.202-113642
654여가생활 만족도 조사 설문지 예시 샘플801-081325
653실습지도자 사회복지사업 실무경험 확인서 양식/서식 (사회복지현장실습지도..101-081167
652발달재활서비스 사업 서식/양식201-082254
651지역아동센터 비상연락망 및 응급처치동의서101-03088
650지역아동센터 개인정보활용동의서101-030117
649인사기록부 양식412-254170
648장기요양급여제공기록지(2019.12.12.부 변경) -주6일 양식 변경12-124169
647이용자 고충처리 양식 612-030161
646아동복지 아동기록카드(인테이크11-282113
645사례관리 사정지511-202381
644사례관리 동의서411-201115
643사례관리 초기면접지1011-201264
642근로계약서 양식(서식) 및 해설서110-224422
641여가만족도 설문지210-202360
640프로그램 만족도 조사 설문지 샘플 서식/양식1510-1581,104
639초기면접지510-014523
638대외활동상황부210-01371
637개인정보동의서510-0132,039
636행사안내지 (양면)108-214209
635개별서비스 이용 동의서 (아동,장애인, 기타 등)208-083336
634전력조회회보서07-313185
633개인별업무분장표707-319431
632대근신청서107-31672
631자기평가서307-314259
630평가지 - 사업평가, 만족도평가 등 AAR 기법적용507-196476
629포상관리대장207-065248
628ABC 행동관찰 기록지 서식/양식307-032496
627언어활동 개별 시연수업 평가지 양식/서식07-03185

V-Banner