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개인상담·심리검사 신청서 양식/서식

 

- 개인상담.심리검사 신청서

- 상담일지 형식

 

개인상담/심리검사 신청서 성 명 생년월일 년 월 일생 만( )세 남․녀 소 속 학년 반 전화 핸드폰 Tel. H.P. 종교 현주소 e-mail 가장친한 친구 학년 반 친구연락처 ▶ 찾아오게 된 경위 1) 자진해서 2) 교사나 상담자의 권유 3) 선배나 친구 4) 홍보안내문 5) 기타 ▶ 이전에 상담이나 심리 검사를 받아본 적이 있습니까? 예 아니오 ▶ 있다면 언제, 어디서 받아보셨습니까? 언제: 어디서: ◈ 관심있는 영역에 V표시를 해주십시오. 대인관계 학업 적응문제 진로 이성교제 성격 정서/우울 분노 가정문제 불안 성 경제적 곤란 및 생활문제 종교 및 가치관 행동 및 습관문제 실존문제 기타 ☆ 받고 싶은 심리검사란 V표시 MBTI 성격유형 MMPI 다면적인성 Holland 적성탐색 성격진단 지능검사(K-WAIS) BGT 로샤 HTP KFD DAP TAT 문장완성(SCT)  Full-battery *MMPI검사경우 SCT포함하여 실시 *Full-battery(종합) : MMPI, HTP, BGT K-WAIS, , 로샤 ▶ 가족사항에 대해 적어주십시오. (마지막 사항에 있는‘자신과의 관계’란에는 다음에 해당하는 숫자를 적어주십시오) 매우 나쁨 나쁨 보통 좋음 매우 좋음 ★하단 여백에 상담가능 요일/시간 관 계 나 이 학 력 직 업 동거여부 자신과의 관계 기록! 신청일 : 년 월 일 case No : ※ 해당사항을 자세히 기록하여 주시고 체크해 주시면 고맙겠습니다^【상담일지 형식】 상담시간 ~ 상담장소 상담자 상담번호 인적 사항 상담경위 및 행동관찰 상담 내용 년 월 일 요일

 

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작성자wjdxoahr

등록일2018-01-13 00:05

조회수327

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윤희맘

| 2018-01-14 16:48

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고맙습니다.

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