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[정신보건사회복지론] 신체형장애

 

 

신체형장애 

 

개념 1) 신체화장애 - 시체진찰이나 검사로서 적절히 설명되지 않은 수많은 신체증상들이 특징. 2) 전환장애 - 심리적 갈등욕구가 원인이 되어 신경계 증상이나 수의 운동기관의 증상이 하나이상 오는 경우 3) 동통장애 - 심리적 원인으로 신체 한군데 이상의 부위에 발생된 심한 통증이 지속되는 것 4) 건강염려증 - 신체적 증상이나 감각을 비현실적으로 부정확하게 인식해서 자신이 심한 병에 걸렸다고 집착과 공포를 가지게 된 상태 5) 신체변형장애 - 정상용모를 가진 사람이 용모에 대해 상상적으로 추형이나 결손 등 문제가 있다는 생각 또는 사소한 외모문제를 과장되게 변형된 것으로 보는 생각에 집착 진단기준 1) 신체화장애 A. 30세 이정에 시작되고 수년에 걸쳐 지속되어 온 여러 가지 신체적 호소에 대한 과거력이 있고, 이로 인해 치료를 받게 도거나 사회적, 직업적, 혹은 다른 중요한 기능영역에서 심각한 장해가 초래된다. B. 각 증상은 이 장해의 경과 중 어느시기에서도 나타날 수 잇다. (1) 4가지 동통증상 : 적어도 4가지 다른 부위나 기능과 연관되는 과거력이 있어야 한다. (2) 2가지 위장관 증상 : 동통증상 이외에 적어도 2가지 이상의 위장관 증상의 과거력 (3) 1가지 성적 증상 : 동통 증상 이외에 적어도 증상 또는 생식기능증상의 과거력 (4) 1가지 가상 신경학적 증상 : 적어도 하나 이상의 동통자극에 국한되지 않는 신경학적 상태를 시사하는 증상 이나 결함의 과거력 2) 전환장애 A. 신경학적 상태나 일반적인 의학적 상태를 암시하는 하나 또는 그 이상의 수의적 운동이나 감각기능의 증상이나 결함이 있다. B. 증상이나 결함의 시작이나 악화에 앞서 갈등이나 다른 스트레스가 선행되므로 증상이나 결함이 심리적 요인과 연관되어 있다고 판단된다. C. 증상이나 결함은 통증이나 성기능장애에 국한된 것이 아니고 신체화장애 따만 생기는 것은 아니며 다른 정신 장애로 더 잘 설명이 되지 않는다. (운동계/ 감각계/ 경련이나 발작동반/ 혼합된 양상) 3) 동통장애 A. 하나 또는 그 이상의 해부학적 부위에서 통증이 임상 양상의 초점이 되고 임상적으로 관심을 받아야 할 만큼 심하다. B. 심리적 요인이 통증의 발생, 심한 정도, 악화, 또는 유지에 중요한 역할을 한다. 심리적요인과 연관되는 통증장애/ 심리적요인과 일반의학적 상태가 동시에 연관되는 동통장애 (급성/만성) 4) 건강염려증 A. 개인의 신체 증상에 대한 잘못된 해석을 근거로 한 심각한 질병을 갖고 있다는 두려움이나 생각에 집착 B. 집착은 적절한 의학적 평가 및 안심시킴에도 불구하고 지속된다. C. 망상적 정도에 이르지 않고, 외모에 국한된 괌심에만 제한되지도 않는다. D. 장해의 기간은 6개월 이상이어야 한다. E. 집착은 불안장애 또는 다른 신체형장애로 잘 설명되지 않아야 한다. (병식부족 세분화할 것) 5) 신체변형장애 A. 외모에 대한 상상의 결함이 있다는 집착. 만약 약간의 기형이 있더라도 환자의 집착은 과도한 것이어야 함. 6) 감별불능신체형장애 A. 하나 또는 그 이상의 신체적 호소 (피로, 식욕상실, 위장관 또는 요로증상) B. 장해의 가간이 적어도 6개월 이상 원인 . 생물학적이론 - 신체감각에 대한 주의력과 인지에 장애가 있다고 봄 . 정신역동이론 - 대화의 한 방편으로서 감정의 표현, 책임의 회피, 갈등의 상징화에 의해 신체화가 나타남. 증상 이란 본능적 충동의 대치물이라고 봄. . 학습/행동이론 - 부모의 영향을 중요시 함. 부모의 가르침이나 관습, 행동패턴등에 영향을 받아 나타남. 치료 . 약물치료 - 신체형장애) 항불안약물, 항우울제 전환장애) benzodiazepine 통증장애) serotonin계 항우울제 신체변형장애) serotonin 재흡수 차단제 . 정신치료 - 감정이입적, 지지적 정신치료, 최면요법. 암시요법. . 인지치료 - 증상이 심인성이라는 사실을 인식시켜 불필요한 수술이나 약물을 막음. (전환장애,통증장애에서는 좋지않음) . 행동치료 - 이완요법 사정이론 . 학습/행동이론 - 부모의 잘못된 양육태도나 가치관에 의해 장애가 생김 (ex - 아프다고 할 경우 부모에게 면제부 되는 것을 반복하여 경험하여 학습. 부모의 외모에 대한 지나친 관심이나 완벽함 추구) . 인지행동이론 - 신체화로 인해 통제를 할 수 있다는 생각이나 신체에 대한 비합리적인 사고 . 정신역동이론 - 성숙하지 못한 감정의 표현방법 혹은 대화방법의 수단으로 증상이 나타남. 개입이론 및 방법 . 인지행동이론 - 신체에 대한 잘못된 인식이나 주위의 통제수단으로써의 신체화 방법을 바꾸도록 함. . 정신치료 - 지지적 정신치료와 암시요법을 통해 내재된 갈등을 해소하도록 함. 같은 장애를 가진 사람들과의 집단치료를 통해 증상에 대한 두려움이나 고통을 감소함. 평가 도구 BDI, 신체검사, 스트레스 대처방법, 대화패턴 

 

사례로 보는 신체형장애 / 사례 분석

진단 : 신체변형장애 

문제정의 : 1) 환자가 제시하는 문제  2) 보호자가 제시하는 문제 

사정방법(도구와 절차), 사정의 근거 이론 : 1) 자기효능감 검사, BDI, 스트레스대처방법, 면담 , 가족 내 대화패턴 방법. 2) 행동이론 

개입이론 : 인지행동이론 

개입계획 :  . 지지적 정신치료 . 가족과의 집단피료 . 갈등표출 및 대화방법에 대한 훈련 

사후관리계획 :  . 같은 증상을 가지고 있는 사람들과의 자조모임연결. 

평가도구 : 가족내 대화패턴방법, 자신에 대한 인식, 자기효능감검사, BDI

 

신체형장애.hwp

 

제목 : [정신보건사회복지론] 신체형장애

원저작자 : -

참고문헌 : 최신정신의학 / 민성길 / 일조각

참고사이트 : -

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작성자

ska○○

등록일
2018-11-20 23:37
조회수
22
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