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[정신보건사회복지론] 성 장애

[정신보건사회복지론] 성 장애 

 

성적 장애 및 성 정체감 장애 

개념 1)성기능부전: 성적 욕구의 장해, 성반응의 주기를 특징짓는 정신생리적 변화의 장해가 특징. 성욕장애, 절정감 장애, 성교통증장애, 의학적/물질적 성기증부전등을 포함함. 2)변태성욕: 비정상적인 대상, 행위 및 상황, 그리고 반복적이고 강한 성적 충동, 성적 환상 및 성적 행동이 특징. 노출증, 물품음란증, 마찰도착증,소아기호증, 성적피학증, 성적 가학증, 복장 도착증, 관음증 등을 포함함. 3)성정체감장애: 강하고 지속적인 반대 성에 대한 동일시가 특징. 생물학적으로 지정된 자신의 성에 대한 지속적인 고통이 동반 진단 기준 1. 성기능부전 1)성욕감퇴장애 A. 성적 공상 및 성행위에 대한 성적 욕망이 지속적이거나 반복적으로 장해되어있다. 장해나 결여에 대한 판단은 연령과 생활상황 등 성적 기능에 영향을 미치는 요인들을 평가하여 임상적으로 결정된다. 「B. 이 장해가 심각한 고통이나 대인간계의 어려움을 느낀다. C. 물질의 직접적인 생리효과(물질, 일반적 의학)으로 인한 것이 아니어야 한다. 유형을 세분할 것 : 평생형/획득형 일반형/상황형 심리적요인/복합적요인 」(이하 1의 모든 항목에 포함) 2)성적 혐오장애 A. 지속적이거나 반복적인, 성적 대상과의모든 성기적 성적 접촉에 대한 극심한 혐오나 기피 3) 성적 흥분장애 여성- 흥분장애, 남성- 발기장애 A. 성적 흥분에 따른 적절한 윤활-부종(남성: 발기) 반응이 성행위가 끝날 때 까지 지속적, 반복적으로 일어나지 않거나 유지되지 않는다. 4)조루증 A. 약간의 성적 자극으로도 질내 삽입 전, 삽입당시, 삽입직후 또는 개인이 원하기 전에 절정감과 사정이 반복적으로나 지속적으로 일어난다. 5) 성교통증 A. 남성이나 여성에 있어서 성교와 관련되는 반복적이고 지속적인 통증 6)의학적요인 7)물질적요인 2. 변태성욕 1)노출증 A. 생각지도 않은 낯선 사람에게 성기를 노출시키는 행위를 중심으로 성적은 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적충동, 성적행동이 반복되며 적어도 6개월 이상 지속된다.(이하 〃) 2)물품음란증 A. 무생물적인 물건을 중심으로 〃 C. 기호물이 옷바꿔입기에 사용되는 여성의류 또는 촉감으로 성기를 자극하려는 기구에 국한되지 않는다. 3)소아기호증 A. 사춘기 이정의 소아나 소아들을 상대로 한 성행위를 중심으로 〃 C. 나이가 적어도 16세 이상이며 진단기준 A에 언급된 소아 또는 소아들보다 적어도 5세 연상이어야 함. 세분할 것 : 남아/여아/양성선호, 근친국한, 폐쇄적/비폐쇄적유형 4)성적피학증/가학증 A. 굴욕을 당하거나 매질을 당하거나 묶이고 기타 다른 방식으로 고통을 당하는 행위를 중심으로(가학증- 희생자의 고통을 통하여) 〃 3. 성정체감장애 A. 강하고 지속적인 반대성과의 성적동일시. 소아의 경우 다음사항중 4가지 이상의 양상이 들어남 반복적으로 반대성이 되기를 소망/옷바꿔입기,흉내내기를 좋아함/놀이에서 강력하고 지속적인 반대 성역할에 대하 선호,혹은 반대성이라고 믿는 지속적인 환상/반대성의 인습적인 놀이와 오락에 참여하기를 원함/반대성의 놀이친구에 대한 강한 편애 B. 자신의 성에 대한 지속적인 불쾌감 또는 자신의성 역할에 대한 부적절한 느낌. 소아와 청소년또는 성인에서의 발달당시의 나이를 기초로 진단부호함. 세분할 것 : 남성/여성/양성선호, 양성모두 무관심. 원인 1) 정신내적갈등 : 무의식적인 소아기의경험과 성적 갈등이 요인 2) 상호관계의 문제 : 상대방과의 관계에 있어 거부, 증오, 무관심, 결혼생활의 불화, 감정교류의 결핍 3) 신체적원인 : 영양장애, 신체질명, 호르몬장애, 성기증의 신경생리학에 영향을 미치는 약물영향 4) 직접적 원인 : 성과 성생리에 대한 무지 혐오 및 기피 서로의 의사소통이 실패했을때 등 성행위시의 환경요인 치료 1) 약물치료 조루증 - thioridazine, SSRIs 성에 대한 공포증 - 삼환계 항우울제 2) 마스터즈와 존슨기법 - 치료대상은 부부로 한다. (치료자도 남녀치료자가 함께하며 이중 한사람은 의사임. 둥근테이블을 사용함) - 증상의 평가와 치료에 있어서 신체적 검사와 정신사회적 평가를 함께 시행함. -치료기간은 보통 2주로 함. - 행동주의이론에 기초하여 특정연습을 처방하고 이를 시행하도록 함. 수행공포와 무지의 극복을 중시함. *감각집중훈련 (유방,성기부위를 제외한 배우자의 신체부위 애무->유방, 성기부위포함하여 애무-> 성교를하지 않고 성교체위 취하기) 3) 정신역동성치료 -치료자가 한사람으로 부부를 대상으로 치료한다는 점 -매일 보는 것이 아니라 일주일에 1~2회봄 - 신체검사는 필요경우만 시행 -성적과제를 경험하는 장소도 제한하지 않는 것 4) 특수기법 - 질경련시 자신의 손가락이나 dilator로써 질구를 점차 넓혀나감. 5) 기타정신치료기법 - 최면치료와 이완요법 6) 전기 및 혐오기법 사정이론 1) 심리사회적 발달이론 - 아동의 발달단계중에서 성정체감을 형성하는 단계에서의 발달과업을 성취하지 못하여서 성정체성의 문제가 발생하였다고 봄. 2) 생태체계모델 - 과거의 성장환경 또는 배우자와 성관계의 상호작용에서 취약성을 가지고 있을 경우 (배우자에게 거부를 당한 경험, 혹은 실패한 경험에 대한 스트레스, 부부관계 불화 등) 3) 학습이론 - 부모에 의해서 혹은 성장과정 중에서 자신의 성에 대한 잘못된 학습이나 학습의 부재(ex - 부모가 반대의 성의 자녀를 희망하여 양육함) 4)인지이론 - “성”에 대한 잘못된 인식 개입이론/ 방법 1) 행동주의/학습이론 - 마스터즈와 존슨기법, 최면 및 이완요법, 혐오기법 2) 인지이론 - 대상 및 성에 대한 잘못된 혹은 부정적인 인식의 변화 3) 의사소통 가족치료 - 문제가 비난적이거나 잘못된 의사소통으로 인한 부부문제로 인한 경우 의사소통패턴문제를 접근함으로써 성문제에 개입함. 평가 도구 신체검사(성기능검사등 ),약물검사, 

 

사례로 본 성장애 / 사례 (노출증 때문에)

진단

문제정의 

사정방법(도구와 절차), 사정의 근거 이론 - 사정방법 : 성기능검사, 면담 - 사정이론 : 학습이론 

개입이론 : 인지행동이론 

개입계획. 사후관리계획. 평가도구 

기타 성장애 사례 

성장애.hwp 

 

제목 : [정신보건사회복지론] 성 장애

원저작자 : -

참고문헌 : 최신정신의학 / 민성길 / 일조각

참고사이트 : -

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확장자는hwp성장애.hwp
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작성자

ska○○

등록일
2018-11-20 23:28
조회수
17
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