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쇼크 shock (응급의료 관련)

쇼크 shock

 

 

쇼크는 말초 조직에 산소의 수요와 공급 사이의 불균형을 일으키는 혈액 순환 부족 상태를 말한다.

쇼크 환자의 접근에 있어 조직 저 관류(tissue hypoperfusion) 정도를 평가하는데 있어 하나의 생체징후 및 검사  수치는 가치가 없으며, 이학적 검사가 더 유용한 경우가 많다.

 

 

 

 

 

❤쇼크 환자의 이학적 검사 소견❥

체온

고체온증, 저체온증

심박 수

대부분 상승. 모순적 서맥(paradoxical bradycardia), 저 혈당, 베타 차단제

맥압 (Pulse pressure)

(수축기 혈압)-(이완기 혈압), 쇼크 초기에 증가, 수축기 혈압 보다 먼저 감소

쇼크지수 (shock index)

심박수/수축기 혈압. 정상 0.5-0.7

1.0 이상일 경우, 좌심실 기능 부전과 연관

중추신경계 (CNS)

불안, 초조함, 지남력 상실, 혼미

피부 및 점막

창백한 색깔, 차가운 온도, 발한, 탈수 정도

호흡 순환기계

경정맥 팽대 여부, 핍뇨. 빈호흡, 폐수포음, S3 gallop

 

 

 

 

 

쇼크의 분류 ❥

쇼크 유형

심박출량 CO

폐동맥 쐐기압 PCWP

말초혈관 저항 PVR

심인성 쇼크

(Cardiogenic Shock)

저혈량성 쇼크

(Hypovolemic Shiock)

분배성 쇼크

(Distributive Shock)

폐혈증 (Sepsis)

아나필락시스

보통↑

보통↑

↔/↓

 

 

 

 

 

쇼크의 병리생태학 (Pathophysiolgy of Shock)

 

쇼크로 인한 밀초 조직으로의 산소 공급의 불균형이 발생하면 보상기전에 의해 먼저 심박출량이 증가하고, 다음으로 조직에서의 산소 소모량(VO)이 증가한다.

이러한 보상기전에도 불구하고 쇼크가 계속 지속되면 말초조직에서 혐기성 대사가 일어나 젖산(Lactic acid)을 형성하여 대사성 산증을 유발한다. 

 

 

보상기전 (Compensatory mechanism)

효과

소동맥 수축(Arteriolar constriction)

혈액 재분배 (blood redistribution)

심박수 (HR) 및 심금 수축력 증가

심 박출량 증가

정맥 용량의 수축(Contriction of venous capacitance)

정맥 환류의 증가

혈관 수축 호르몬 분비

혈관 수축

항이뇨 호르몬 분비, 레닌 안지오텐신 체계의 활성화

혈관 내 용적 증가

심장 및 뇌의 혈류를 유지~!! 소화기계, 근 골격계, 신장으로의 혈류 감소

 

 

첨부파일: 쇼크_shock.hwp

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작성자

바○○

등록일
2014-05-19 22:03
조회수
2,201
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